PİLOR STENOZU

PİLOR STENOZU. Mide çıkışının da-ralmasıdır.
Nedeni: 1. Doğmalık: Doğrudan ne­deni bilinmemektedir. Genellikle 2-6’ncı haftalarda, erkek bebeklerde teşhis edi­lir ve kalıtsaldır. Pilor bölgesini çevrele­yen kaslar aşırı gelişmiştir. 2. Sonradan oluşan: Erişkinlerdeki bu bölge daralması, genellikle, pilor bölgesi­ne yakm bir duodenal ülserin büzülmesi ya da mide alt ucu karsinomu sonucu görülür.
Akut duodenum ülserleri de, pilor ka­sında spazma ve buradaki dokularda ve mukozalarda ödemli şişliklere yol açarak, darlığa neden olabilir. Belirtileri: 1. Doğuştan: Bebek­te, başta yavaş, sonradan şiddetli kus­ma, kilo kaybı, kuruluk ve huzursuzluk görülür. İshalin kusmaya eşlik ettiğine rastlanmaz.
2. Sonradan oluşan: Hastada, kusma nö­betlerine yol açan sindirimsizlik hikâ­yesi vardır. Kusma tipiktir. Büyük miktarda, sindirilmemiş yiyecek çıkartılır ve az önce yenmiş yiyecek maddeleri ayırt edilebilir. Hasta kilo kaybeder, günde birkaç kere kusar ve kuruluk belirir. Tedavi: Her iki tip darlıkta da ilk tedavi, vücudun su ve tuz dengesini ye­rine getirmek için damar içine sıvıların verilmesidir. Midenin içindekiler, bir tüp aracılığıyla dışarı çekilir ve midenin içi normal tuzlu suyla yıkanır. Hastanın du­rumu düzeltildikten sonra, ameliyat edi­lir. Bebeklerde, mide ve duodenum’un içini döşeyen mukozaya erişene kadar pilor kası kesilir. Kastaki şak, açık bıra­kılır ve mukozanın bunun içine taşması beklenir. Karın kapatılır ve bebek birkaç saat içinde yedirilebilir. Erişkinlerde, mi­denin bir parçasının çıkartılması, tercih edilen ameliyattır. Bunun mümkün ol­madığı hallerde, cerrah kısa devre, diğer bir deyimle, gastro-enterostomi yaparak, mideden barsağa geçiş yolunu değiştirir.